血浆置换术搭配胸腺切除 南投医改善肌无力患者
【记者蔡荣宗/投县报导】 2025/03/27

▲南投医院神经内科郑耕兆医师(左)、胸腔外科谢志明医师(右)与陈小姐合照。(图∶南投医院提供)
南投县鹿谷乡五十二岁陈小姐约五年前开始出现左眼皮下垂、手脚无力、说话含糊不清等症状,至卫福部南投医院就医。经神经内科郑耕兆医师诊断重症肌无力,起初陈女对口服药物的反应良好,便至离家近的社区医院就近治疗。前阵子症状恶化,走路要他人搀扶、药丸吞不下去等吞咽困难症状,因脖子肌肉无力,连头都快抬不起来。於住院後在高剂量类固醇治疗、後续偕同肾脏科医师进行血浆置换术治疗并且进行胸腺切除术後,症状大幅改善。

卫福部南投医院神经内科郑耕兆医师说明,重症肌无力是自体免疫疾病,与神经肌肉传导出现异常有关。病人可能会出现眼睑下垂、复视或视力模糊,肢体、颈部、吞咽甚至呼吸等肌肉无力症状。

郑耕兆医师表示,治疗的部分主要会依据病人的临床症状安排,药物的部分可能会使用乙醯胆硷抑制剂(俗称大力丸)、类固醇、免疫抑制剂来控制病情。当急性症状恶化且对药物效果不佳时,则考虑进行血浆置换术(俗称洗血)进行紧急治疗。详细沟通後可考虑接受胸腺切除手术减少自体抗体攻击,达到长期缓和症状的功效。

陈小姐对血浆置换术及胸腺手术的效果显著,恢复良好。她回想当时的自己,症状起起伏伏,常常感觉就像电池没电的娃娃,突然会 气无力,还被他人误解是不是得了忧郁症,想要反驳对方但连回应的力气都没有。感谢医疗团队的诊断及治疗让她找回力量。

为陈小姐进行微创内视镜胸腺切除手术的是胸腔外科谢志明医师,他表示,胸腺在儿童及青少年时期是重要的内分泌及免疫器官,在青春期之後会随著年龄渐渐退化萎缩,逐渐被脂肪组织取代。