3D导航微创脊椎术 精准定位安全升级
【记者锺佩芳/台北报导】 2025/02/27

六十七岁的李先生从事水电相关工作逾四十年,有肥胖等问题,因脊椎狭窄导致左脚酸痛、右脚与脚趾麻木,小腿易抽筋,无法久站久走,甚至出现间歇性跛行,严重影响生活品质。三年前於他院接受传统脊椎手术,手术切口大、伤口表皮须传统缝线缝合并放置引流管,术後剧烈疼痛且恢复时间长。由於旧疾复发且脊椎狭窄恶化,转至北医附医就医并接受精准3D导航微创脊椎後融合手术,手术伤口不到三公分,使用美容胶贴合无须表皮缝合或放置引流管,且术後疼痛感极低,不需额外止痛治疗,手术翌日即可自由行走。

北医附医神经外科罗文政主任指出,脊椎融合手术持续突破,从传统开放式手术演进至微创手术;传统脊椎手术切口大、出血量多、感染风险高、住院时间较长且术後疼痛感明显。微创手术虽改进前述问题,但手术时仍须仰赖X光透视定位,恐致高剂量辐射的暴露风险,而新一代的微创手术导入3D导航,不仅提升微创脊椎手术的植钉精准度,同时大幅降低病人及医疗团队辐射暴露风险,提供更安全、精准的治疗选择,达到医病双赢的局面。

罗文政主任表示,脊椎融合手术是将骨钉与支架固定,让原本滑脱、不稳定的关节固定不动,以维持脊椎稳定度。3D导航微创脊椎融合手术如同开车使用导航,导航系统提供的即时3D立体影像图,模拟脊椎环境,医师宛如拥有透视眼,下刀前就能了解患部状况,精准植入骨钉植入,且伤口不到三公分,不仅保留微创手术的优势,更显著降低辐射暴露,让手术更加安全。

3D导航微创脊椎融合手术适用於脊椎滑脱、脊椎狭窄、椎间盘突出、外伤性脊椎不稳定等常规手术外,也适合复杂手术的病人如肥胖、骨质疏松、肿瘤及曾接受脊椎手术者。肥胖病人於於传统X光定位较困难,3D导航可提供精确影像,对骨质疏松病人,亦能提高植钉的准确度,而导航辅助有助於避开受破坏的组织,降低肿瘤病人手术的风险,至於曾接受脊椎手术的病人因原有解剖结构已改变,3D导航可提升手术安全性。

北医附医神经外科陈荣钰医师指出,手术辐射是医师的职业伤害之一,尤其是神经外科、骨科等术中需要大量X光定位的科别。以辐射量来说,3D导航微创脊椎手术(0.4REM)与传统X光脊椎手术(5.6REM)相比降低十四倍,大幅降低职业健康风险。

罗文政表示,精准3D导航微创脊椎後融合手术可提升手术安全性与精准度,特别是针对结构复杂或曾手术的病人,减少医病辐射风险,目前北医已成功执行逾二百例。