一名四十岁女性多年来因骨盆酸痛及经常血尿，频频到泌尿科、妇产科就诊，经介绍到员荣医疗体系员荣医院心脏外科门诊就医，除有下肢肿胀及骨盆酸痛情形外，还有不明原因血尿，藉详细检查，发现是罕见的「胡桃钳症候群」，引发骨盆充血症状，经由赖金湖主任与病人充分讨论，并先服用药物一段时间後，决定实施气球扩张术及置放静脉支架，手术过程中以血管内超音波诊断，确定有明显外在压迫，顺利将静脉支架置放在压迫处，改善左侧肾静脉血液回流，手术後病人下肢肿胀及骨盆　痛症状，获得很大改善，生活品质也很快恢复！

赖金湖主任表示，这名患者到心脏外科门诊前，已在其他医院的妇产科及泌尿外科等门诊反反覆覆检查一段时间，做了一连串检查，也做了电脑断层及核磁共振还是没有确定诊断，碾转来到员荣心脏外科门诊，才发现是少见的「胡桃钳症候群」，就是左侧肾静脉被主动脉及下肠系膜动脉的夹角压迫，导致左侧肾静脉及左侧骨盆卵巢静脉回流阻力增加而产生症状。

胡桃钳症候群症状好发在年轻且体型较瘦的女性，会因静脉压迫的程度及个体差异而有所不同，主要包括腹部疼痛、血尿、蛋白尿、背部或腰部疼痛以及静脉曲张。腹部疼痛常见於上腹部或下腹部，可能是持续性或间歇性钝痛或剧痛；血尿表现为显微镜下或肉眼可见，甚至伴随血块，尤其在运动後会加重；蛋白尿则是肾脏功能可能受影响。

背部或腰部疼痛通常由静脉压力升高引起，多发生於左侧；而骨盆、下肢或会阴部静脉曲张则可能导致局部肿胀或不适感。情况严重时，患者可能出现体重下降、疲劳或乏力，这些多与长期慢性疼痛或肾功能受损有关。此外，女性患者可能因骨盆静脉压迫而经历痛经、月经不规律或性交疼痛，长期无法诊断或缓解的疼痛也可能导致焦虑或抑郁等心理影响。患者会在妇科、复健科、骨科及肾脏科间不断求诊，因找不到肿瘤或异常，病人痛得要死，却被指为无病呻吟，甚至要患者到身心科就医。

赖金湖主任表示，病患因下肢及骨盆持续的肿胀　痛，到心脏外科门诊就医，首先接受非侵入性的深部静脉压力检查，发现左侧下肢的静脉回流较差，再回溯病患之前的核磁共振，便高度怀疑是「胡桃钳症候群」，经与病人充分讨论解释，先以健保促进血循药物治疗，但效果不好，又加上一个自费药物促进静脉回流，但下肢及骨盆的肿胀　痛并未完全改善。

赖主任与病患讨论并解释治疗方式，最後决定实施微创导管气球扩张术及自费肾静脉支架置放；术中以血管内超音波诊断，确定有明显外在压迫，并测量下腔静脉与左肾静脉的压力差大於等於2mmHg，便以低压力的气球先作扩张，仍然存在大於等於2mmHg压力差，再与病患讨论，便利用右颈静脉导管，顺利将肾静脉支架置放在压迫处，完全改善左侧肾静脉血液回流，历经三个月门诊追踪後，病人下肢肿胀及骨盆　痛的症状，很快改善。

赖金湖主任指出，骨盆充血症候群发生原因，包括髂股深部静脉栓塞、栓塞後症候群、髂静脉压迫症候群、胡桃钳症候群等等，容易导致下肢及骨盆的血液回流压力增加，产生下肢及骨盆肿胀酸痛症状，甚至造成下肢表浅的静脉曲张，如果有以上症状，又查不出特别原因，建议可以来心脏外科门诊，进一步检查及治疗，摆脱骨盆充血症候群的梦魇。